O que é Eclâmpsia? O que saber sobre a rara complicação do parto

Na terça-feira, um relatório de autópsia compartilhado com o The New York Times mostrou que a velocista olímpica Tori Bowie, encontrada morta em maio, estava grávida de oito meses e em trabalho de parto no momento de sua morte. Ela tinha 32 anos. O relatório identificou as complicações do parto como a causa da morte, listando a eclâmpsia e o desconforto respiratório como possíveis fatores.

“A eclâmpsia ocorre entre uma a 10 em 10.000 gestações”, disse a Dra. Joanne Stone, chefe do departamento de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas da Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai. A pesquisa sugeriu que as taxas de distúrbios hipertensivos da gravidez – incluindo pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão gestacional – aumentaram durante a pandemia de Covid-19.

O que é eclâmpsia?

A eclâmpsia ocorre quando uma mulher grávida desenvolve convulsões como resultado de hipertensão grave, disse a Dra. Monica Longo, médica do departamento de gravidez e perinatologia do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver, associado ao National Institutos de Saúde.

Pode ser diagnosticado antes, durante e até seis semanas após o parto. Alguns pesquisadores acham que as convulsões podem ser causadas pela incapacidade dos vasos sanguíneos do cérebro de regular automaticamente o fluxo sanguíneo, disse o Dr. Stone, mas isso não foi bem estabelecido. Pode haver outras causas de convulsões durante a gravidez, mas é considerada eclâmpsia “até prova em contrário” por meio de testes de laboratório, incluindo testes neurológicos, disse o Dr. Longo.

A pré-eclâmpsia pode ser um precursor da eclâmpsia, mas nem sempre, disse o Dr. Stone.

A pré-eclâmpsia consiste em hipertensão grave durante a gravidez, com uma leitura elevada da pressão arterial (um número máximo de 140 ou superior, ou um número mínimo de 90 ou superior) e geralmente é acompanhada de proteína na urina. Embora a causa permaneça incerta, acredita-se que a pré-eclâmpsia seja causada por disfunção nos vasos sanguíneos da placenta, o que pode causar hipertensão na mãe. Na maioria das vezes, se desenvolve após 20 semanas de gravidez, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists.

Tanto a pré-eclâmpsia quanto a eclâmpsia podem ser fatais, respondendo por aproximadamente 8% de todas as mortes relacionadas à gravidez de 2008 a 2017 e 11% das mortes relacionadas à gravidez de mães negras nesse período, de acordo com os Centros de Controle de Doenças e Prevenção. As condições também podem levar a complicações de saúde mais tarde na vida, incluindo um risco aumentado de derrame, ataques cardíacos e doenças renais.

Quais são os fatores de risco para desenvolver eclâmpsia?

Vários fatores de risco estão associados à pré-eclâmpsia e à eclâmpsia, incluindo gravidez após os 35 anos e histórico familiar de pré-eclâmpsia, bem como diabetes e obesidade, disse o Dr. Stone.

Mas ser negro é um dos preditores mais fortes de desenvolver essas condições, disse ela, independentemente do status socioeconômico e até mesmo do nível geral de condicionamento físico. Estudos descobriram que rendas mais altas não protegem mães negras de desenvolver pré-eclâmpsia da mesma forma que protegem mulheres brancas e, de fato, mulheres negras de alta renda ainda têm um risco maior de desenvolver complicações relacionadas à pré-eclâmpsia do que mulheres de baixa renda mulheres brancas.

Uma razão para a disparidade é que ter hipertensão crônica – uma condição que é mais prevalente entre as mulheres negras – antes da gravidez aumenta o risco de desenvolver complicações relacionadas durante a gravidez, disse o Dr. Stone.

Quais são os sintomas?

Embora existam vários sinais de alerta de pré-eclâmpsia – incluindo dor de cabeça que não diminui e ver manchas ou visão embaçada – a eclâmpsia é mais difícil de observar. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, entre 20 e 38% das pacientes com eclâmpsia não desenvolvem os sinais clássicos de pré-eclâmpsia antes do início das convulsões. Quando uma mulher grávida tem convulsões, ela precisa de atenção médica imediata.

Você pode controlar a eclâmpsia?

A medicação pode controlar as convulsões em uma mulher com eclâmpsia. Mas, em última análise, a única solução em casos graves de pré-eclâmpsia e eclâmpsia é entregar o feto ou interromper a gravidez, disse o Dr. Longo. “No momento em que ela desenvolve convulsões, não há mais vigilância”, disse ela.

“Esta é uma doença da placenta e, infelizmente – pelo quanto os cientistas estão investigando – não temos uma compreensão clara do que está acontecendo”, disse ela. “Portanto, a entrega dessa placenta é fundamental.”