Não é só você: muitas pessoas enfrentam obstáculos de seguro de saúde em cuidados e contas

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A maioria dos americanos com seguro de saúde disse ter encontrado obstáculos à cobertura, incluindo atendimento médico negado, contas mais altas e escassez de médicos em seus planos, de acordo com uma nova pesquisa da KFF, um grupo de pesquisa em saúde sem fins lucrativos. Como resultado, algumas pessoas atrasaram ou pularam o tratamento.

Aqueles com maior probabilidade de precisar de cuidados médicos – pessoas que se descrevem como tendo uma saúde regular ou ruim – relataram mais problemas; três quartos daqueles que receberam tratamento de saúde mental tiveram problemas.

“As consequências dos cuidados atrasados ​​e perdidos por causa da complexidade do sistema são significativas, especialmente para as pessoas que estão doentes”, disse Drew Altman, presidente-executivo da KFF, anteriormente conhecida como Kaiser Family Foundation.

A pesquisa também destacou o problema persistente de acessibilidade, já que as pessoas lutam para pagar sua parte nos custos de saúde. Cerca de 40% dos entrevistados disseram que atrasaram ou ficaram sem atendimento no ano passado por causa das despesas. As pessoas com saúde regular ou ruim tinham duas vezes mais chances de relatar problemas com o pagamento de contas médicas do que aquelas com saúde melhor, e os adultos negros eram mais propensos do que os adultos brancos a indicar que tinham problemas.

Por que é importante: a demora no atendimento pode colocar a saúde em risco.

Quase metade daqueles que tiveram problemas com seus seguros disseram que não conseguiram resolvê-los satisfatoriamente. Alguns não conseguiram o atendimento que procuravam, enquanto outros disseram que pagaram mais do que o esperado. Entre os quase 60 por cento que relataram dificuldade com a cobertura do seguro, 15 por cento disseram que sua saúde piorou.

“Esta pesquisa mostra que não basta apenas colocar um cartão no bolso – o seguro tem que funcionar ou não é exatamente uma cobertura”, disse Karen Pollitz, codiretora do programa de proteção ao consumidor e paciente da KFF.

As pessoas têm dificuldade em entender sua cobertura e benefícios, com 30% ou mais relatando dificuldade em descobrir o que precisarão pagar pelos cuidados ou o que exatamente o seguro cobrirá.

“Os seguros são muito mais complicados do que deveriam ser”, disse Amanda Parente, uma estudante universitária de 19 anos de Nashville que está coberta pelo plano do empregador de sua mãe. Ela ficou surpresa ao descobrir que seus custos diretos dispararam recentemente quando ela procurou tratamento para infecções na garganta. Embora ela percebesse que seus co-pagamentos seriam maiores, “acho que não sabíamos o quão drástico seria”, disse ela.

Antecedentes: A cobertura de seguro é confusa para todos.

Navegar pelos meandros da cobertura e dos benefícios era semelhante, independentemente do tipo de seguro que as pessoas tivessem. Pelo menos metade dos entrevistados com cobertura privada, por meio de um empregador, aqueles com um plano Obamacare ou um programa governamental como Medicare ou Medicaid, disseram que enfrentaram dificuldades.